E.POVEDA
El enmascaramiento tonal, lo realizaremos siempre que:
Vía Aérea:
- Auriculares Supraaurales: la atenuación interaural entre la vía aérea de un oído respecto a otro sea de 40dB o superior.
- Auriculares de Inserción: la atenuación interaural entre la vía aérea de un oído respecto a otro sea de 60dB o superior.
Ejemplo auricular supraaural:
En este caso deberíamos enmascarar el oído izquierdo, para verificar si el resultado obtenido en el derecho, es real o es una curva fantasma.
Utilizaremos el sonido enmascarador que prefiramos (normalmente, utilizamos ruido blanco o ruido blanco de banda estrecha), y el proceso de la siguiente manera:
- Oído Mejor: Oído Izquierdo (OI)
- Oído Peor: Oído Derecho (OD)
Ejemplo para la frecuencia de 1000Hz (1KHz) utilizando auricular supraaural:
Tono Enmascarador en OI: 15dB de Vía Ósea + 10dB de seguridad (si no tuviéramos valor de VO, elegiríamos los de VA).
Tono Estímulo en OD: 65dB de Vía Aérea.
El paciente ha de confirmar que el tone SIEMPRE LO OYE POR EL LADO DERECHO, y ha de ser audible durante 3 subidas de volumen enmascarador en el lado izquierdo.
Vía Ósea:
Se enmascara (o debería enmascararse) SIEMPRE. Esto es debido a que al utilizar el vibrador, el sonido no cambia en ningún momento de medio para propagarse (a diferencia de via aérea), y el sonido lateraliza con facilidad.
- En un mismo oído: cuando la VA y la VO tienen como máximo 10dB de diferencia.
- En el oído contrario (auricular supraaural): cuando entre la VA del oído peor tiene 40dB o más de diferencia respecto ala VO del oído mejor.
- En el oído contrario (auricular inserción): cuando entre la VA del oído peor tiene 60dB o más de diferencia respecto ala VO del oído mejor.
El procedimiento es muy similar que para la vía aérea, siendo el siguiente:
Utilizaremos el sonido enmascarador que prefiramos (normalmente, utilizamos ruido blanco o ruido blanco de banda estrecha), y el proceso de la siguiente manera:
- Oído Mejor: Oído Izquierdo (OI)
- Oído Peor: Oído Derecho (OD)
En este caso cabe añadir al tono enmascarador más decibelios por el posible efecto oclusivo. Afecta a las frecuencias de 250Hz (+15dB), 500Hz (+15dB) y 1KHz (+10dB).
Ejemplo para la frecuencia de 1000Hz (1KHz) utilizando vibrador y auricular supraaural:
Tono Enmascarador en OI con supraural: 15dB de Vía Ósea + 10dB de seguridad + 10dB de efecto oclusivo (si no tuviéramos valor de VO, elegiríamos los de VA).
Tono Estímulo en OD con vibrador: 60dB de Vía Ósea (si no tuviéramos valor de VO, elegiríamos los de VA).
El paciente ha de confirmar que el tone SIEMPRE LO OYE POR EL LADO DERECHO, y ha de ser audible durante 3 subidas de volumen enmascarador en el lado izquierdo.
CONCLUSIONES:
Los enmascaramientos siempre se utilizan cuando sospechemos de lateralización de sonido, y eso sucede siempre que hay una gran diferencia (entre 40dB y 60dB, según tipo de auricular empleado). Es importante realizarlos en estos casos, puesto que ayuda a identificar falsos positivos en las respuestas auditivas por parte del paciente.
La simbología que empleamos cuando ya tenemos el resultado correcto, estará dentro de su apartado correspondiente.
Espero que la explicación sea clarificadora. En caso de duda, por favor, no dudéis en poneros en contacto conmigo.
EL RINCÓN DEL AUDIÓLOGO 